心电图第一、第二胸导联出现异常Q波，提示这些部位心肌电活动可能异常，常见于前间壁心肌损伤或陈旧性心肌梗死，也可能由心肌病、心室肥厚、肺部疾病或导联放置不当引起，不能仅凭这一项确诊。
正常Q波是心电图上QRS波起始的小向下波。异常Q波多指宽度增宽、深度加深，或出现在本不该出现的导联。第一、第二胸导联靠近室间隔前部，若出现异常Q波，医生会重点排查前间壁心肌梗死。但心肌病、心室肥厚、肺栓塞、气胸、电极位置偏高或左右手反接等，也可造成类似图形。
判断意义需结合症状和检查。若伴胸痛、胸闷、气短、心悸，或心电图有动态变化，急性问题的可能性增加；若为陈旧改变，可能没有明显不适。还需参考心肌酶、心脏超声、既往心电图等，单次结果不能说明全部问题。
发现这种改变不必过度紧张，也不可完全忽视。建议保留完整心电图，到心内科就诊，由医生结合病史和检查综合判断。若出现持续胸痛、大汗、呼吸困难，应尽快就医。平时注意控制血压、血糖、血脂，保持规律作息和健康饮食，并按医嘱复查。
正常Q波是心电图上QRS波起始的小向下波。异常Q波多指宽度增宽、深度加深，或出现在本不该出现的导联。第一、第二胸导联靠近室间隔前部，若出现异常Q波，医生会重点排查前间壁心肌梗死。但心肌病、心室肥厚、肺栓塞、气胸、电极位置偏高或左右手反接等，也可造成类似图形。
判断意义需结合症状和检查。若伴胸痛、胸闷、气短、心悸，或心电图有动态变化，急性问题的可能性增加；若为陈旧改变，可能没有明显不适。还需参考心肌酶、心脏超声、既往心电图等，单次结果不能说明全部问题。
发现这种改变不必过度紧张，也不可完全忽视。建议保留完整心电图，到心内科就诊，由医生结合病史和检查综合判断。若出现持续胸痛、大汗、呼吸困难，应尽快就医。平时注意控制血压、血糖、血脂，保持规律作息和健康饮食，并按医嘱复查。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
