割包皮一般是指包皮环切术。包皮环切术晚上不勃起，可能是精神压力过大、术后感染、阴茎背神经敏感度下降、阴茎海绵体充血功能障碍、阴茎动脉供血不足等原因所引起的。
1、精神压力过大
如果患者在平时精神压力过大，可能会使中枢神经处于兴奋的状态，也会使交感神经处于紧张的状态，从而出现晚上不勃起的现象。可以通过多卧床休息的方式进行改善，也可以通过心理暗示疗法的方式进行处理。
2、术后感染
如果患者在术后没有做好护理工作，导致伤口部位受到细菌的感染，可能会出现伤口部位红肿、疼痛等症状，甚至还会伴有不勃起的情况。患者可以遵医嘱使用医用碘伏、医用酒精等药物进行消毒处理，也可以遵医嘱配合使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
3、阴茎背神经敏感度下降
如果患者的阴茎背神经敏感度下降，在手术过程中可能会使阴茎背神经受到损伤，也会出现晚上不勃起的现象。可以遵医嘱使用甲钴胺分散片、谷维素片等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式进行处理。
4、阴茎海绵体充血功能障碍
如果患者存在阴茎海绵体充血功能障碍的情况，可能会出现勃起功能障碍、早泄等症状，甚至还会伴有不勃起的现象。患者可以遵医嘱配合使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗，也可以通过阴茎背神经阻断术的方式进行改善。
5、阴茎动脉供血不足
阴茎动脉供血不足主要是由于阴茎动脉硬化、狭窄等原因所引起的，患者可能会出现阴茎勃起功能障碍、阴茎疼痛等症状，还可能会出现上述情况。建议患者在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式改善阴茎动脉供血不足的情况。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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