高位截瘫没有自主呼吸四十多天了，可能是因为肺部感染、肺栓塞、呼吸肌萎缩等原因所致。
1、肺部感染
高位截瘫的患者，由于长期卧床，会造成肺部感染的情况出现。因为长期卧床，会造成患者的气道功能出现障碍，从而引起肺部感染的情况发生。患者如果出现肺部感染的情况，则需要在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢克肟等，还可遵医嘱联合使用氨溴索、溴己新等祛痰药物进行治疗。
2、肺栓塞
由于高位截瘫的患者，长期卧床会造成下肢静脉回流缓慢，导致下肢静脉血栓的形成，从而引起肺栓塞的情况发生。患者如果出现肺栓塞的情况，则需要在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，还可遵医嘱联合使用多巴酚丁胺、多巴胺等药物进行治疗。
3、呼吸肌萎缩
高位截瘫的患者，由于长期卧床，会造成呼吸肌萎缩的情况。呼吸肌萎缩主要是由于外伤、神经损伤等原因所致，由于呼吸肌功能受损，导致患者无法自主呼吸，从而出现高位截瘫没有自主呼吸四十多天的情况。患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经类药物进行治疗。病情严重的患者，还可以通过呼吸机辅助呼吸治疗。
除此之外，还可能是因为心力衰竭、脑水肿、肾功能衰竭等原因造成的。患者出现高位截瘫后，应及时到医院进行治疗，以免延误病情。
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