抗肿瘤药物相关中性粒细胞减少症，是指在使用抗肿瘤药物后，患者血液中的中性粒细胞数量低于正常水平的一种常见不良反应。它主要分为三类：一类是化疗药物引起的骨髓抑制性减少，这是最常见的情况；第二类是靶向药物或免疫治疗药物导致的免疫相关性减少，相对少见但同样需要关注；第三类则根据发生速度和持续时间，分为急性发生与延迟恢复两种表现，临床上以此评估风险并确定处理方案。
第一类化疗药物相关减少，多因药物直接损伤骨髓中的造血干细胞，导致粒细胞生成不足。通常在用药后一周左右出现，两周左右达到低谷，之后可逐渐恢复。不同化疗药物的抑制程度差异较大，有些方案会导致严重且持久的下降，而有些则影响较轻。这也是临床上最需要密切监测血常规的原因。
第二类与靶向或免疫治疗相关，其机制更为复杂，往往与机体免疫反应有关。比如某些靶向药物或免疫检查点抑制剂可能诱发自身免疫性攻击，使中性粒细胞在血液中被破坏。这类减少的发生时间不固定，有些患者在用药数月后才出现，且可能伴随其他免疫相关不良反应。因此，即使血常规初期正常，也应定期复查。
需要注意的是，中性粒细胞减少本身并不可怕，主要风险在于感染机会增加。患者应尽量避开人群密集场所，注意口腔和皮肤卫生，密切观察有无发热、咽痛等感染迹象。一旦出现异常，需及时就医，由医生评估是否调整抗肿瘤治疗方案或给予针对性处理。不同患者的恢复速度和耐受程度存在个体差异，切勿因数值暂时偏低而自行停药或更改用药计划。
第一类化疗药物相关减少，多因药物直接损伤骨髓中的造血干细胞，导致粒细胞生成不足。通常在用药后一周左右出现，两周左右达到低谷，之后可逐渐恢复。不同化疗药物的抑制程度差异较大，有些方案会导致严重且持久的下降，而有些则影响较轻。这也是临床上最需要密切监测血常规的原因。
第二类与靶向或免疫治疗相关，其机制更为复杂，往往与机体免疫反应有关。比如某些靶向药物或免疫检查点抑制剂可能诱发自身免疫性攻击，使中性粒细胞在血液中被破坏。这类减少的发生时间不固定，有些患者在用药数月后才出现，且可能伴随其他免疫相关不良反应。因此，即使血常规初期正常，也应定期复查。
需要注意的是，中性粒细胞减少本身并不可怕，主要风险在于感染机会增加。患者应尽量避开人群密集场所，注意口腔和皮肤卫生，密切观察有无发热、咽痛等感染迹象。一旦出现异常，需及时就医，由医生评估是否调整抗肿瘤治疗方案或给予针对性处理。不同患者的恢复速度和耐受程度存在个体差异，切勿因数值暂时偏低而自行停药或更改用药计划。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
