自残行为本身不能直接判定抑郁的轻重，但通常提示心理痛苦已较明显，整体可能处于中度至重度的风险范围，也可能出现在轻度抑郁中。准确程度需由精神科医生结合多方面评估。
评估时，频率和持续时间很重要。偶尔一次与长期反复出现，风险不同。方式与后果也关键，浅表划痕、是否需要缝合、是否造成永久损伤，反映危险高低。还要看自残时的想法，是为了缓解情绪、自我惩罚，还是想结束生命。若同时存在绝望、失眠、食欲改变、注意力下降、社交退缩，提示抑郁可能较重。
临床上，轻度抑郁可能因情绪调节困难出现自残，但更多见的是中度至重度抑郁。若自残次数增加、方式变危险、开始隐瞒、安排后事、谈论死亡，或伴有计划，属于紧急信号。仅偶发且能主动求助，风险相对低，但仍需专业评估，不能仅凭一次行为判断。
发现自残后，指责和说教往往效果有限。应保持冷静，陪伴并倾听，移除可能造成伤害的物品，尽快到精神科或心理科就诊，必要时急诊。自残是求救信号，不是软弱或故意作对。及时干预可降低风险，但恢复过程存在个体差异，需持续支持与随访。
评估时，频率和持续时间很重要。偶尔一次与长期反复出现，风险不同。方式与后果也关键，浅表划痕、是否需要缝合、是否造成永久损伤，反映危险高低。还要看自残时的想法，是为了缓解情绪、自我惩罚，还是想结束生命。若同时存在绝望、失眠、食欲改变、注意力下降、社交退缩，提示抑郁可能较重。
临床上，轻度抑郁可能因情绪调节困难出现自残，但更多见的是中度至重度抑郁。若自残次数增加、方式变危险、开始隐瞒、安排后事、谈论死亡，或伴有计划，属于紧急信号。仅偶发且能主动求助，风险相对低，但仍需专业评估，不能仅凭一次行为判断。
发现自残后，指责和说教往往效果有限。应保持冷静，陪伴并倾听，移除可能造成伤害的物品，尽快到精神科或心理科就诊，必要时急诊。自残是求救信号，不是软弱或故意作对。及时干预可降低风险，但恢复过程存在个体差异，需持续支持与随访。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
