一双鞋穿久了脚底为什么有洞，可能是因为鞋底过硬、鞋底较薄、足癣、窝状角质松解症、足部畸形等原因所导致。
1、鞋底过硬
如果患者穿的鞋底过硬，长时间走路或者站立，可能会导致鞋底和脚底的皮肤反复摩擦，从而使局部皮肤出现破损，表现为脚底有洞。患者可以更换舒适的鞋子，避免长时间走路或者站立，一段时间后可缓解。
2、鞋底较薄
如果患者穿的鞋底比较薄，长时间走路或者站立，可能会导致鞋底和脚底的皮肤出现分离，从而出现此情况。建议患者及时更换鞋底比较厚的鞋子，避免长时间走路或者站立。
3、足癣
足癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的一种皮肤病，如果患者脚部出汗过多，可能会导致皮肤癣菌在脚底大量繁殖，从而引起上述情况。患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等药物进行治疗。
4、窝状角质松解症
窝状角质松解症是由细菌感染引起的，多发生于足部多汗的患者，会导致足底出现细小的凹坑，并伴有多汗、恶臭等症状。患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
5、足部畸形
如果患者本身存在足部畸形的情况，可能会导致脚底的皮肤与鞋底长时间发生摩擦，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行矫正治疗。同时，患者也可以通过佩戴矫正器的方式进行改善。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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