1. 清洁与消毒
伤口溃烂时,表面常有脓液、坏死组织或异物。首先用生理盐水或温和的消毒液轻轻冲洗创面,去除明显污物和分泌物,注意避免用力擦拭损伤新生肉芽。如周围皮肤有炎症,可用碘伏由内向外环形消毒。每日清洁1-2次,保持伤口相对洁净。
2. 控制感染
局部可选用非处方抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)薄涂于创面,以抑制常见细菌繁殖。若伤口红肿范围扩大、渗出增多或伴有发热,提示感染较重,需要使用口服或静脉抗生素,但具体药物需由医生根据分泌物培养结果选择,不可自行乱用。
3. 保持引流通畅
对于有脓腔或深部坏死的溃烂,需在医生操作下切开引流,排出脓液后再填塞引流条。日常护理中,若伤口有较多渗液,可使用无菌纱布覆盖并定时更换,避免湿闷环境滋生细菌。
4. 必要时就医
当伤口周围出现明显红肿、皮温升高、疼痛加剧,或患者伴有寒战、高热、全身不适,提示可能发生蜂窝织炎或败血症,应立即就医。糖尿病、血管性疾病患者或伤口长期不愈时,也需专科医生评估是否存在深部感染或骨髓炎。
5. 全身支持与日常注意
均衡营养,适当补充蛋白质和维生素C,有助于组织修复。糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖会显著影响伤口愈合。避免伤口沾水,保持干燥。局部避免使用粉剂、草药或偏方乱敷,以免加重刺激或引发过敏。
伤口溃烂发炎的处理存在个体差异,轻症可通过家庭护理缓解,但感染扩散或基础疾病者需及时寻求医疗帮助。愈合过程中多观察变化,不盲目追求快速收口,以彻底清除感染为优先。

上海交通大学医学院附属瑞金医院
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