药流指的是药物流产，药物流产第五天，孕囊没有排出来可能是药物剂量不足、对药物不敏感、胚胎组织粘连等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、药物剂量不足
药物流产需要严格按照医生的指导进行，如果服用药物的剂量不足，可能会导致药物流产失败，出现药物流产第五天孕囊没有排出来的情况。建议患者及时就医，根据医生指导进行药物流产。
2、对药物不敏感
每个人的体质不同，对药物的敏感性也不同，如果患者对药物不敏感，可能会导致药物流产失败，出现药物流产第五天孕囊没有排出来的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超的方式明确诊断。同时，建议患者可以通过人工流产的方式进行治疗。
3、胚胎组织粘连
如果患者在药物流产后没有注意休息，导致胚胎组织粘连，可能会引起药物流产失败，出现药物流产第五天孕囊没有排出来的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超的方式明确诊断。如果确诊为胚胎组织粘连，则需要通过手术的方式进行治疗。
除此之外，还可能是因为药物流产失败、异位妊娠、子宫内膜过薄等原因引起的。建议患者及时到医院就医，明确病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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