例假一般是指月经。妈妈49岁了一年多不来月经可能是正常的生理现象，也有可能是围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜病变等原因引起的。
1.正常的生理现象：随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，卵泡也会逐渐减少甚至停止生长发育，从而导致闭经的情况发生。这种情况属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
2.围绝经期综合征：围绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。患者会出现潮热盗汗、心烦易怒等症状，并且还会伴随月经不调的现象。患者可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物进行治疗。
3.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传因素有关，也可能与环境因素有关。由于体内的雄激素水平升高，会导致患者出现月经周期延长、月经量少等症状。患者可以遵医嘱服用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4.高泌乳素血症：如果患者存在垂体微腺瘤，可能会引起高泌乳素血症，进而影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致患者出现月经推迟的症状。此时患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
5.子宫内膜病变：如果患者存在子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病，容易导致子宫内膜异常脱落，从而出现上述情况。对于病情较轻者，可以通过刮宫术进行改善；而对于病情较重者，则需要通过全子宫切除术等方式进行治疗。
1.正常的生理现象：随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，卵泡也会逐渐减少甚至停止生长发育，从而导致闭经的情况发生。这种情况属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
2.围绝经期综合征：围绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。患者会出现潮热盗汗、心烦易怒等症状，并且还会伴随月经不调的现象。患者可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物进行治疗。
3.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传因素有关，也可能与环境因素有关。由于体内的雄激素水平升高，会导致患者出现月经周期延长、月经量少等症状。患者可以遵医嘱服用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4.高泌乳素血症：如果患者存在垂体微腺瘤，可能会引起高泌乳素血症，进而影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致患者出现月经推迟的症状。此时患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
5.子宫内膜病变：如果患者存在子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病，容易导致子宫内膜异常脱落，从而出现上述情况。对于病情较轻者，可以通过刮宫术进行改善；而对于病情较重者，则需要通过全子宫切除术等方式进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
