拉屎一般指排便，宝宝出生第21天，两天没排便一般是正常现象，可能是饮食不当、消化不良、先天性巨结肠、肠梗阻等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常现象
如果是奶粉喂养的宝宝，可能是由于奶粉中的蛋白质含量较高，导致大便干燥，出现排便次数减少的情况。如果是母乳喂养的宝宝，可能是由于母乳中的水分较少，导致大便干燥，出现排便次数减少的情况。一般不需要特殊治疗，可以通过适当增加喂养次数，或者是更换奶粉的方式进行改善。
2、饮食不当
如果在平时不注意饮食健康，经常吃比较干燥的食物，可能会导致大便干燥，出现排便次数减少的情况。建议家长多给宝宝喝温水，也可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如香蕉、火龙果、菠菜等，从而改善不适症状。
3、消化不良
如果在平时不注意腹部保暖，可能会使胃肠器官受到刺激，从而出现消化不良的情况，也会伴有腹胀、腹痛等症状。可以遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗，也可以通过热敷腹部的方式进行改善。
4、先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种常见的先天性肠道疾病，主要是由于神经节细胞缺失、肠道运动功能障碍等原因引起的，临床上一般会表现为腹胀、便秘等症状。建议家长可以在医生指导下给宝宝使用乳果糖口服溶液、开塞露等药物进行治疗，也可以通过肠造瘘术等方式进行手术治疗。
5、肠梗阻
肠梗阻是指肠道的内容物排出受阻，可能与肠粘连、肠道炎症等因素有关。临床上一般会表现为腹痛、呕吐等症状。建议家长可以在医生指导下给宝宝使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。必要时，也可以通过肠切除吻合术等方式进行手术治疗。
日常生活中，家长应注意宝宝的饮食护理，适当给宝宝吃一些富含膳食纤维的食物，如香蕉、火龙果、菠菜等，可以促进胃肠道蠕动，改善便秘的情况。如果宝宝出现不适症状，建议及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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