心脏杂音和心尖部杂音不一样，心脏杂音是指在心脏收缩或舒张时，血液在心脏或血管内产生的流动，由于心脏结构或者是功能异常，在心脏收缩或舒张时，会在心脏或者血管内产生湍流，从而引起心脏收缩期或者是舒张期的杂音。心尖部的心脏杂音可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于病理性因素引起的。
1、生理性因素
生理性因素引起的心脏杂音主要是由于心脏的收缩和舒张期的血流速度变化引起的，如运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶等。一般不需要特殊治疗，在去除诱发因素后，心脏杂音的症状也会随之消失。
2、病理性因素
病理性因素引起的心脏杂音主要是由于心脏的结构或者是功能异常引起的，如先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎等。
1、先天性心脏病
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一种疾病，常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。患者可出现心脏杂音的症状，主要是由于血液在心脏或者是血管内产生的流动，由于心脏结构或者是功能异常，在心脏收缩或舒张时会在心脏或者血管内产生湍流，从而引起心脏收缩期或者是舒张期的杂音。患者可在医生的指导下服用药物治疗，如地高辛片、螺内酯片等，如果患者症状比较严重还可以通过手术进行治疗，如室间隔缺损封堵术、房间隔缺损封堵术等。
2、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于各种原因导致的狭窄或者关闭不全，从而引起心脏血流异常的一种疾病，常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。心脏瓣膜病会导致心脏的血流出现异常，从而引起心脏杂音的症状。患者可在医生的指导下服用药物治疗，如美托洛尔、卡托普利等，如果患者症状比较严重还可以通过手术进行治疗，如心脏瓣膜成形术、心脏瓣膜置换术等。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者患有心肌炎，可能会导致心肌功能受损，使心肌的收缩力下降，从而引起心脏杂音的症状。患者可以在医生的指导下服用马来酸依那普利片、赖诺普利片等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，还可以通过手术进行治疗，如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合等。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，主要表现为胸痛、胸闷、心绞痛等症状，部分患者还会出现心脏杂音的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
5、心肌梗死
心肌梗死是指冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等因素有关，患者可能会出现胸痛哐哐
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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