服用甲巯咪唑治疗甲亢期间,部分患者会发现复查结果从“甲亢”变成了“甲减”。这其实是一个很常见的现象,不必过度紧张。甲巯咪唑的作用是抑制甲状腺激素的合成,如果剂量稍微偏大,或者患者自身甲状腺功能有所恢复,就容易出现一过性的甲减。这时候正确的处理方法是及时就医,由内分泌科医生根据最新的甲状腺功能化验结果来调整药物剂量——通常是减少甲巯咪唑的用量,甚至可能暂时停药,同时有时会短期加用小剂量左甲状腺素来维持正常的激素水平。千万不要自行停药或随意增减药量,那样容易导致甲亢症状反复,甚至加重病情。医生调整剂量的目标是让甲状腺功能逐渐稳定在正常范围。在整个治疗过程中,定期复查甲功(一般每4-6周一次)非常关键,只有通过化验结果才能精确指导用药。需要特别提醒的是:如果在服药期间出现明显怕冷、乏力、水肿、体重快速增加、心慌胸闷、呼吸困难等严重不适,请立即到正规医院就诊,以免延误治疗。总之,甲亢变成甲减是治疗路上的一个可控的“小插曲”,积极配合医生调整方案即可平稳过渡。

贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院

