射精的时候下疼，小便的时候又没什么感觉，可能是由于精囊炎、前列腺炎、尿道炎、精索炎等原因导致的，患者需要根据病因进行治疗。
1、精囊炎
精囊炎是指精囊发生的感染性疾病，可能与病原体感染、酗酒、过度性生活等因素有关，患者可能会出现射精时疼痛、血精、尿痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过精囊镜手术等方式进行治疗。
2、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生的炎症反应，可能与病原体感染、不规律的性生活、不良的生活习惯等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可能会出现射精时疼痛、早泄等症状。建议患者可以在医生指导下使用环丙沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以通过热疗、微波治疗等方式进行物理治疗。
3、尿道炎
尿道炎主要是由淋球菌或非淋球菌等病原体引起的急、慢性尿道炎症反应，患者一般会出现尿道痒、尿频、尿痛等症状，还可能会出现射精时疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过尿道扩张术等方式进行治疗。
4、精索炎
精索炎是指精索发生的感染性疾病，可能与细菌感染、结核杆菌感染等因素有关，患者可能会出现阴囊肿胀、阴囊疼痛、射精疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。
5、输精管炎
输精管炎是指输精管发生的炎症反应，可能与病原体感染、输精管损伤等因素有关，患者可能会出现射精疼痛、血精等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
热淋清颗粒
左氧氟沙星片
盐酸达泊西汀片
