跟骨骨折术后，伤口不愈合是比较令人困扰的并发症。这往往与跟骨周围软组织血供较差、术后局部张力过高，以及患者自身基础状况有关。遇到这种情况，首先不要过度焦虑，但也不能掉以轻心。
早期发现问题是关键。术后应密切观察伤口：如果出现红肿范围持续扩大、渗液增多、异味，或者局部皮温明显升高，需要尽早告知医生，而不是自行涂抹药粉或贴膏药。医生会评估是否有感染、皮缘坏死或深部骨髓炎的风险。
护理上要“少动、多抬高”。跟骨术后患肢必须严格制动，避免过早下地负重，因为每次活动都可能增加伤口处的张力，阻碍愈合。休息时将患肢垫高（高于心脏水平），有助于减轻肿胀，改善局部血液循环。
全身状态同样影响愈合。比如血糖控制不佳的糖尿病患者，伤口愈合能力会显著下降。因此术后应主动监测血糖，并在营养上注意补充优质蛋白质和维生素C。戒烟也非常重要，尼古丁会让微小血管收缩，严重拖慢愈合速度。
如果经过规范的换药、清创、抗感染治疗后，伤口仍然长期不愈合，医生可能会考虑使用负压封闭引流技术，或进行皮瓣移植手术来覆盖创面。这些都需要专业医师根据具体缺损程度和血运情况来决策。
需要特别说明的是，本文内容为医学科普，不构成具体诊疗建议。如果您或家人术后伤口出现渗出、红肿、发热等急症表现，请务必及时到正规医院骨科或伤口门诊就诊，由专业医生判断并处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
