头皮毛囊炎可由真菌或细菌引起，两者的区别主要体现在致病菌种、皮损形态和演变趋势上。真菌感染常与马拉色菌有关，细菌感染则多为金黄色葡萄球菌等；临床表现上，真菌性毛囊炎多为红色小丘疹、边界清楚、散在分布，细菌性毛囊炎则更易出现脓疱甚至痈肿。需要说明，具体区分需结合专业检查，不能仅凭肉眼断案。
真菌性毛囊炎在头皮上通常表现为密集的红色小疙瘩，大小接近米粒，往往伴有明显瘙痒，皮损周围皮肤可能有轻微脱屑。这类感染多见于皮脂分泌旺盛、潮湿多汗的体质，具有一定反复倾向。由于真菌喜欢在含油丰富的环境中生长，若长期使用油腻护发产品或清洁不及时，局部菌群平衡就会被打破。但并非所有类似皮疹都是真菌引起，部分患者混合感染，症状也会不典型。
细菌性毛囊炎则以毛囊为中心的脓疱为典型表现，脓疱周围有红晕，触痛明显，严重时可形成疖或痈，破溃后有黄色脓液。这类感染常继发于抓挠损伤、不洁器械理发或免疫力下降。细菌性感染急性期更突出，局部红肿热痛等炎症反应比真菌性更剧烈，部分还可能伴有低热或淋巴结肿大。若反复发作或过度使用抗生素，容易出现耐药，使后续处理变得更加复杂。
日常生活中，保持头皮清洁干燥、避免共用梳子毛巾和反复搔抓，有助于减少两类感染的发生。需要注意，网传偏方或自行购买药膏可能掩盖真实病情，尤其当皮疹反复迁延或范围扩大时，应及时到皮肤科做真菌镜检和细菌培养，由医生根据检查结果制定方案。无论属于哪种类型，都应遵从医嘱完成足疗程处理，避免症状缓解后立即停药，这样才能降低复发风险。
真菌性毛囊炎在头皮上通常表现为密集的红色小疙瘩，大小接近米粒，往往伴有明显瘙痒，皮损周围皮肤可能有轻微脱屑。这类感染多见于皮脂分泌旺盛、潮湿多汗的体质，具有一定反复倾向。由于真菌喜欢在含油丰富的环境中生长，若长期使用油腻护发产品或清洁不及时，局部菌群平衡就会被打破。但并非所有类似皮疹都是真菌引起，部分患者混合感染，症状也会不典型。
细菌性毛囊炎则以毛囊为中心的脓疱为典型表现，脓疱周围有红晕，触痛明显，严重时可形成疖或痈，破溃后有黄色脓液。这类感染常继发于抓挠损伤、不洁器械理发或免疫力下降。细菌性感染急性期更突出，局部红肿热痛等炎症反应比真菌性更剧烈，部分还可能伴有低热或淋巴结肿大。若反复发作或过度使用抗生素，容易出现耐药，使后续处理变得更加复杂。
日常生活中，保持头皮清洁干燥、避免共用梳子毛巾和反复搔抓，有助于减少两类感染的发生。需要注意，网传偏方或自行购买药膏可能掩盖真实病情，尤其当皮疹反复迁延或范围扩大时，应及时到皮肤科做真菌镜检和细菌培养，由医生根据检查结果制定方案。无论属于哪种类型，都应遵从医嘱完成足疗程处理，避免症状缓解后立即停药，这样才能降低复发风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
