硬化性血管瘤结节性转化不一定是良性。硬化性血管瘤是一种血管组织的异常增生,而结节性转化是指组织结构的改变,可能向恶性方向发展。因此,对于硬化性血管瘤的结节性转化,需要密切监测其生长情况和组织学特征,以确定其良恶性。如果出现恶性征象,如快速生长、疼痛、溃疡或出血,应立即进行活检和进一步的医疗干预。