高危后20天检查阴性通常是指发生高危性生活后，20天后检查阴性，可能是患者没有感染梅毒螺旋体，也可能是患者已经感染了梅毒螺旋体。
1、没有感染梅毒螺旋体
高危性生活后20天检查阴性，一般是没有感染梅毒螺旋体，但是也要注意检查窗口期，在3-4周以后进行检查，如果窗口期比较短，也可能会出现假阴性的情况。
2、已经感染了梅毒螺旋体
梅毒是由梅毒螺旋体引起的侵犯多系统的慢性性传播疾病。一期梅毒症状常在感染后2或3周左右开始发展，主要表现为硬下疳和淋巴结肿大，如果不及时治疗，随着病情发展，则可能进入二期，主要皮肤损害为梅毒疹，通常在感染9~12周后出现，梅毒疹并没有特异性，一般是呈红色的丘疹、斑丘疹、斑块等，患者还可出现脱发、肌肉酸痛、关节肿胀、发热等症状。梅毒首选青霉素类药物，用药要尽早、足量、规范，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等;如果对于青霉素过敏，可遵医嘱使用头孢曲松钠等药物替代治疗。
在治疗期间需要养成良好生活习惯，注意合理安排个人饮食，可以多进食富含优质蛋白和维生素的食物，能够有效提高自身免疫力和抵抗力，可以减少不良反应发生。另外还要注意多休息，不可以长时间熬夜。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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