小便时有大便一般指的是小便时有大便排出，可能是饮食不当、急性胃肠炎、肠道菌群失调症、肛窦炎、肠易激综合征等原因导致的。
1、饮食不当
若患者在小便前进食较多的食物，可能会导致胃肠道内出现大量的食物残渣，从而出现小便时有大便排出的情况。一般属于正常的生理现象，患者不需要进行特殊治疗，建议患者在小便后及时清洁局部皮肤，以免引起感染的情况。
2、急性胃肠炎
急性胃肠炎主要是由于进食卫生不洁的食物，导致胃肠道黏膜受到细菌感染引起的炎症反应。临床上一般会表现为腹痛、腹泻、恶心等症状，部分患者可能会出现小便时有大便排出的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂进行治疗。
3、肠道菌群失调症
肠道菌群失调症主要是由于肠道动力异常、肠道免疫功能障碍等因素引起的肠道菌群紊乱的情况。患者可能会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等益生菌制剂进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散等药物进行治疗。
4、肛窦炎
肛窦炎是指发生在肛窦部位的炎症性疾病，一般与细菌感染、长期食用辛辣刺激性食物等因素有关。临床上一般会表现为排便不尽、肛门瘙痒等症状，部分患者可能会出现小便时有大便排出的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过肛窦切开引流术等方式进行手术治疗。
5、肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常等因素有关。患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘等症状，部分患者可能会出现小便时有大便排出的情况。建议患者可以在医生指导下使用东莨菪碱、美贝维林等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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