耳朵有积水是否需要做手术，需要根据引起的原因进行判断。如果是由于耵聍栓塞、外耳道炎、急性中耳炎等原因引起的，一般不需要做手术。如果是由于分泌性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等原因引起的，则可能需要做手术。
1、不需要做手术
如果患者平时不注意耳道的清洁卫生，导致耳道内的耵聍过多，或者是受到细菌感染，可能会引起耵聍栓塞，从而出现耳朵有积水的情况。患者可以使用挖耳勺将耵聍取出，也可以在医生的指导下使用碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等药物进行冲洗。外耳道炎是由于外伤、感染等原因引起的外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎症，可能与咽鼓管功能障碍、细菌感染等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。患者可以在医生的指导下使用头孢拉定胶囊、头孢克洛胶囊等药物进行治疗。
2、可能需要做手术
如果患者存在分泌性中耳炎，可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果患者存在胆脂瘤型中耳炎，可能会出现耳痛、耳道流脓、听力下降等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果病情比较严重，患者也可以遵医嘱通过鼓室成形术进行治疗。
建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
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