指甲有黑线按着疼多考虑是外伤引起的，也可能是甲母痣、甲癣、甲沟炎、黑色素瘤等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、外伤
如果指甲受到外力撞击，可能会导致甲下毛细血管破裂，从而出现指甲颜色发黑、疼痛等现象。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，一段时间后可以通过热敷的方式进行改善，可遵医嘱使用吲哚美辛巴布膏、活血消痛酊等药物进行治疗。
2、甲母痣
甲母痣属于长在指甲上的色素痣，是一种良性肿瘤，主要表现为甲板变黑，随着病情发展，会出现指甲上有竖纹、黑线等情况。如果没有出现不适症状，一般不需要治疗。如果患者觉得影响美观，可以在医生指导下通过激光治疗的方式进行改善。
3、甲癣
可能因指甲受到真菌入侵诱发甲癣，大部分患者会出现指甲颜色变暗、萎缩、脱落等情况，随着病情发展，会出现指甲增厚、变黑等情况。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行改善，同时要注意合理膳食，适当吃清淡易消化的食物，避免吃辛辣油腻食物。
4、甲沟炎
如果患者指甲修剪过短，可能会使甲床受到损伤，容易导致细菌感染诱发甲沟炎，会出现局部疼痛、红肿等不适症状，随着病情发展，会出现化脓的情况。患者可遵医嘱使用鱼石脂软膏、夫西地酸乳膏等药物进行改善，必要时可以通过甲沟炎切开引流术治疗。
5、黑色素瘤
如果患者指甲部位受到严重外伤，可能会导致黑色素细胞恶变，诱发黑色素瘤，从而出现指甲颜色变黑、指甲增厚等情况。患者可去正规医院通过手术切除病灶的方式进行治疗，还要注意合理膳食，适当吃富含维生素以及蛋白质的食物。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的皮肤科就诊，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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