女子不孕的检查通常包括基础检查与病史询问、排卵功能评估、输卵管通畅性检查、子宫及宫腔检查、内分泌及免疫相关检查等几个方面。
1.基础检查与病史询问
医生会首先了解月经史、孕产史、既往疾病及手术史，同时进行体格检查，包括妇科检查，初步判断是否存在生殖器官发育异常或感染。这部分检查无创且简单，能为后续检查提供方向。
2.排卵功能评估
通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、或月经周期中激素水平检测，判断卵巢是否规律排卵。如有排卵障碍，则需进一步查找原因，如多囊卵巢综合征等，以便针对性处理。
3.输卵管通畅性检查
常用子宫输卵管造影，将造影剂注入宫腔，观察输卵管是否通畅。该检查可发现输卵管堵塞、粘连或积水等问题，是评估不孕原因的重要步骤，但需在月经干净后3-7天内进行。
4.子宫及宫腔检查
通过超声初步观察子宫形态和内膜情况，若怀疑宫腔内病变如息肉、粘连等，则需宫腔镜检查，这是明确诊断的金标准，同时可进行手术处理。
5.内分泌及免疫相关检查
包括性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素等，以评估卵巢储备及内分泌状况；部分患者还需检查抗精子抗体等免疫指标，排除免疫性不孕因素。
请注意，上述检查并非所有女性均需完成，医生会根据年龄、病史和初步结果逐步选择。检查过程应保持放松，配合医嘱，避免因焦虑影响内分泌。不同医院和地区检查顺序可能有差异，最终方案需由专业医生制定，不可自行要求过多检查。
1.基础检查与病史询问
医生会首先了解月经史、孕产史、既往疾病及手术史，同时进行体格检查，包括妇科检查，初步判断是否存在生殖器官发育异常或感染。这部分检查无创且简单，能为后续检查提供方向。
2.排卵功能评估
通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、或月经周期中激素水平检测，判断卵巢是否规律排卵。如有排卵障碍，则需进一步查找原因，如多囊卵巢综合征等，以便针对性处理。
3.输卵管通畅性检查
常用子宫输卵管造影，将造影剂注入宫腔，观察输卵管是否通畅。该检查可发现输卵管堵塞、粘连或积水等问题，是评估不孕原因的重要步骤，但需在月经干净后3-7天内进行。
4.子宫及宫腔检查
通过超声初步观察子宫形态和内膜情况，若怀疑宫腔内病变如息肉、粘连等，则需宫腔镜检查，这是明确诊断的金标准，同时可进行手术处理。
5.内分泌及免疫相关检查
包括性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素等，以评估卵巢储备及内分泌状况；部分患者还需检查抗精子抗体等免疫指标，排除免疫性不孕因素。
请注意，上述检查并非所有女性均需完成，医生会根据年龄、病史和初步结果逐步选择。检查过程应保持放松，配合医嘱，避免因焦虑影响内分泌。不同医院和地区检查顺序可能有差异，最终方案需由专业医生制定，不可自行要求过多检查。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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