胎盘植入是指胎盘绒毛组织异常侵入子宫肌层的一种产科病理状态。正常情况下，胎盘仅附着于子宫内膜，分娩后可自然剥离；而胎盘植入时，胎盘与子宫壁粘连过紧，无法自行完整排出，可能引发严重产后出血、子宫切除甚至危及生命。这是一种需要高度警惕的高危妊娠并发症，发生率约为1/2500至1/500，近年有上升趋势。
胎盘植入的发生通常与子宫内膜受损有关。多次剖宫产、反复刮宫、子宫肌瘤剔除术等手术史，以及前置胎盘、高龄妊娠等因素，都会增加胎盘植入的风险。当胎盘绒毛穿越蜕膜基底层，直接进入子宫肌层时，就形成了不同程度的植入，轻者局限在浅肌层，重者可穿透子宫浆膜层甚至侵犯邻近脏器。这些情况往往在产前通过超声或磁共振检查得以发现，但部分病例直到分娩时才会被识别。
一旦确诊胎盘植入，产科团队会制定个体化预案。多数情况下需在具备抢救条件的大型医院进行剖宫产，术中可能保留胎盘或行子宫切除术，具体取决于植入深度、出血程度及患者生育需求。部分浅层植入且出血可控者，可通过宫腔镜或介入治疗保留子宫。但需注意，胎盘植入的严重程度存在很大个体差异，无法事先完全预测结局，因此孕产妇需与医生充分沟通风险。
建议有剖宫产史或前置胎盘的孕妇在孕中期接受系统超声筛查，以早期发现胎盘植入迹象。孕期避免剧烈运动，注意阴道出血等异常症状。即使产前检查正常，分娩时也应选择有输血和重症监护能力的医疗机构。牢记及时随访和充分准备是保障安全的关键，每一位孕妇的病情都是独特的，需以多学科协作的方式制定最合适的治疗方案。
胎盘植入的发生通常与子宫内膜受损有关。多次剖宫产、反复刮宫、子宫肌瘤剔除术等手术史，以及前置胎盘、高龄妊娠等因素，都会增加胎盘植入的风险。当胎盘绒毛穿越蜕膜基底层，直接进入子宫肌层时，就形成了不同程度的植入，轻者局限在浅肌层，重者可穿透子宫浆膜层甚至侵犯邻近脏器。这些情况往往在产前通过超声或磁共振检查得以发现，但部分病例直到分娩时才会被识别。
一旦确诊胎盘植入，产科团队会制定个体化预案。多数情况下需在具备抢救条件的大型医院进行剖宫产，术中可能保留胎盘或行子宫切除术，具体取决于植入深度、出血程度及患者生育需求。部分浅层植入且出血可控者，可通过宫腔镜或介入治疗保留子宫。但需注意，胎盘植入的严重程度存在很大个体差异，无法事先完全预测结局，因此孕产妇需与医生充分沟通风险。
建议有剖宫产史或前置胎盘的孕妇在孕中期接受系统超声筛查，以早期发现胎盘植入迹象。孕期避免剧烈运动，注意阴道出血等异常症状。即使产前检查正常，分娩时也应选择有输血和重症监护能力的医疗机构。牢记及时随访和充分准备是保障安全的关键，每一位孕妇的病情都是独特的，需以多学科协作的方式制定最合适的治疗方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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