舌苔发黑拉黑便可能是食物因素引起，也可能是胃炎、胃溃疡、食管炎、胃癌等疾病导致。
1、食物因素
如果患者进食含有黑色素的食物，如桑葚、黑芝麻、蓝莓等，可能会导致舌苔染色，出现发黑的情况，如果同时摄入铁剂，也会导致上述情况，通常不需要特殊治疗，通过漱口或刷牙即可去除。
2、胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎性病变，可能是药物、酒精、幽门螺杆菌感染等原因导致，由于胃黏膜受到炎症刺激，会导致胃酸分泌过多，使舌苔颜色发生改变，同时还会伴有胃痛、胃胀、消化不良等症状。患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。
3、胃溃疡
胃溃疡通常是由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等原因导致，由于胃黏膜出现溃疡面，会导致胃酸分泌过多，使舌苔颜色发生改变，同时还会伴有胃痛、食欲不振、餐后腹胀等症状。患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶片、雷尼替丁片等药物进行治疗。
4、食管炎
食管炎通常是指食管黏膜的浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症，通常是由于过烫、过辣、刺激性食物、胃酸反流等原因导致。患者会出现反酸、烧心、吞咽疼痛、黑便等症状。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。
5、胃癌
胃癌是指发生在胃部的癌症，可能是幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传等原因导致的，由于胃癌会导致胃黏膜受损，使胃酸分泌过多，使舌苔颜色发生改变，同时还会伴有胃痛、胃胀、食欲不振、消瘦等症状。患者可以在医生指导下服用替吉奥胶囊、卡培他滨片等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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