自然流产清宫后，第四天还有血不多是不正常的，可能是子宫收缩不良、子宫内膜炎、宫腔感染等原因导致的。
1、子宫收缩不良
如果患者自然流产后，子宫收缩不良，可能会导致血液在宫腔内停留时间过长，从而出现第四天还有血的情况。此时患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。同时患者也可以适当喝红糖水，促进血液循环，改善症状。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜感染病原体而发生的炎症，患者会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。因此，患者自然流产清宫后第四天还有血不多，可能是子宫内膜炎引起的。患者可以在医生的指导下使用头孢克肟、甲硝唑等药物进行治疗。如果局部出现脓肿，患者也可以通过手术的方式引流脓液。
3、宫腔感染
宫腔感染是患者自然流产后，宫腔内受到病原体感染而发生的炎症，患者会出现异常阴道分泌物、月经异常、发热等症状。因此，患者自然流产清宫后第四天还有血不多，可能是宫腔感染引起的。患者可以在医生的指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时患者也可以通过温水坐浴的方式，改善症状。
此外，还可能是宫腔残留、子宫复旧不良、宫颈炎等原因导致的，如果患者出现其他不适症状，建议及时就医治疗。
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