去年年底检查出的耳膜穿孔，多考虑是由于外伤、中耳炎、化脓性中耳炎、慢性中耳炎等原因导致。
1、外伤
耳膜穿孔可能是由于外伤所引起，比如耳部遭受到外力的撞击，会导致耳膜出现穿孔的情况。如果患者耳膜穿孔的情况比较小，没有出现感染的情况，一般在一段时间后可自行愈合，不需要特殊治疗。如果患者耳膜穿孔的情况比较严重，且伴有感染的情况，则需要通过手术进行治疗，比如耳膜成形术等。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，多由细菌、病毒感染所致。患者主要表现为耳痛、耳道流水、听力下降、耳鸣等症状，部分患者还会出现耳膜穿孔的情况。患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、头孢克肟等。对于病情严重的患者还可以通过手术治疗，比如鼓室成形术、中耳病变切除术等。
3、化脓性中耳炎
化脓性中耳炎是由于中耳黏膜的化脓性炎症所引起的，多由上呼吸道感染引起，主要表现为耳痛、耳鸣、听力下降、耳道流脓等症状，严重者还会出现耳膜穿孔的情况。患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果患者症状比较严重还可以通过手术进行治疗，比如鼓室成形术、乳突根治术等。
4、慢性中耳炎
慢性中耳炎大多是由于急性中耳炎治疗不当或不彻底所引起，由于炎症刺激，会导致患者出现耳膜穿孔的情况，还会伴有耳鸣、头晕、头痛等症状。患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗，如果患者症状比较严重还可以通过手术进行治疗，比如鼓室成形术、乳突根治术等。
5、外耳道炎
外耳道炎是由于外耳道皮肤以及皮下组织发生炎症性病变所引起，由于外耳道皮肤以及皮下组织受到炎症刺激，会导致患者出现耳膜穿孔的情况，还会伴有耳痛、耳鸣、听力下降等症状。患者可以在医生指导下使用环丙沙星、氧氟沙星等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗，比如外耳道成形术、外耳道封闭术等。
患者需要及时到正规医院就医，遵医嘱进行治疗。
北京协和医院
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