2026年国家综合癌症网络指南针对结肠肿瘤的推荐，核心可概括为“分期治疗与个体化决策”：经内镜或影像等手段明确病变性质后，低风险早期病变以内镜下切除为主，进展期肿瘤则需评估根治性手术和后续综合治疗。不同患者的具体方案存在差异，需由多学科团队共同制定。
在诊断与分期方面，指南强调高质量结肠镜检查及病理活检是第一步，同时推荐完善腹部和胸部影像检查，以判断肿瘤浸润深度及有无远处转移。对于早期结肠肿瘤，内镜下完整切除后若无高危因素，可定期复查；若病理提示切缘阳性或分化差，则需追加手术。这一过程体现了“先评估、后治疗”的原则，避免过度或不足。
在治疗策略上，指南更注重分子标志物检测，如错配修复蛋白状态和特定基因突变类型，帮助筛选适合免疫治疗或靶向治疗的人群。术后辅助化疗与否，取决于病理分期和风险评估。同时，随访安排也趋于个体化，一般建议术后两年内每三至六个月复查一次，之后逐渐延长间隔。康复期间注意饮食和运动，但不必过度恐慌。
需要提醒的是，指南内容会随着研究证据更新，且每位患者身体条件、肿瘤特性不同，实际诊疗务必遵从主治医生建议。不要因害怕手术或化疗而延误时机，也不要盲目追求“最新疗法”。定期复查、保持良好心态，才是长期管理的关键。
在诊断与分期方面，指南强调高质量结肠镜检查及病理活检是第一步，同时推荐完善腹部和胸部影像检查，以判断肿瘤浸润深度及有无远处转移。对于早期结肠肿瘤，内镜下完整切除后若无高危因素，可定期复查；若病理提示切缘阳性或分化差，则需追加手术。这一过程体现了“先评估、后治疗”的原则，避免过度或不足。
在治疗策略上，指南更注重分子标志物检测，如错配修复蛋白状态和特定基因突变类型，帮助筛选适合免疫治疗或靶向治疗的人群。术后辅助化疗与否，取决于病理分期和风险评估。同时，随访安排也趋于个体化，一般建议术后两年内每三至六个月复查一次，之后逐渐延长间隔。康复期间注意饮食和运动，但不必过度恐慌。
需要提醒的是，指南内容会随着研究证据更新，且每位患者身体条件、肿瘤特性不同，实际诊疗务必遵从主治医生建议。不要因害怕手术或化疗而延误时机，也不要盲目追求“最新疗法”。定期复查、保持良好心态，才是长期管理的关键。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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