耳朵撞了一下，内出血需要根据具体情况判断治疗，可能是耳道损伤、鼓膜穿孔、外耳道炎、中耳炎、颅脑损伤等原因导致。
1、耳道损伤
耳朵受到外力撞击后，可能会导致耳道损伤，从而引起出血的症状。如果出血量较少，患者可以通过棉签按压止血。如果出血量较多，则需要及时就医，在医生指导下通过耳道清创、缝合等方式进行治疗。
2、鼓膜穿孔
如果患者耳朵撞击的情况比较严重，可能会导致鼓膜穿孔，从而引起出血的症状。患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过鼓膜修补术的方式进行治疗。
3、外耳道炎
外耳道炎是由于外耳道皮肤以及皮下组织出现炎症性病变引起的，可能与病原体感染、耳道积水等因素有关，患者可能会出现外耳道皮肤水肿、疼痛、发热等不适症状，还可能会伴有出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸环丙沙星片、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
4、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降等症状，还可能会伴有出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过鼓室成形术的方式进行治疗。
5、颅脑损伤
如果患者头部受到撞击，可能会导致颅脑损伤，从而引起耳朵出血的情况。建议患者及时就医，可以通过头颅CT检查明确诊断。如果患者出现颅内出血的情况，则需要在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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