急性感染性心内膜炎并非单一类型的炎症，其病理性质很大程度上取决于致病病原体。这种疾病是指微生物直接侵袭心内膜（尤其是心脏瓣膜）引发的感染，而不同病原体的毒力与侵袭方式，决定了局部炎症的“面貌”。
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其毒力极强，能快速造成瓣膜组织坏死、溃疡，甚至形成脓肿。在此情况下，炎症主要表现为化脓性炎症，病灶内可见大量中性粒细胞浸润和脓液形成，破坏性极大，病情常急剧恶化。如果病原体是草绿色链球菌（多见于亚急性病程），虽然也引起感染，但炎症反应相对缓和，更多是肉芽肿性增生和纤维化，较少出现脓肿。另外，少数情况由真菌（如念珠菌）或立克次体引起，则可能形成慢性肉芽肿性炎或非典型增生性改变。
因此，判断急性感染性心内膜炎的炎症类型，必须依赖微生物学检查。不同病原体导致的不同炎症反应，也直接关系到治疗方案和预后。若出现不明原因的持续高热、心脏杂音变化或栓塞症状，请立即就医，由医生通过血培养、心脏超声等明确病原体及病变性质，不可自行用药。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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