鼻子老是能闻到烟味可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物、鼻咽癌等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者长期处于吸烟的环境中，或者是长期吸入二手烟，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可能会刺激鼻腔黏膜，从而导致鼻子能闻到烟味。这种情况通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者需要远离吸烟的环境，同时还需要注意室内通风。
2、鼻炎
鼻炎是由于病毒、细菌、过敏原等原因所引起的鼻腔黏膜炎症性疾病，患者会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，当鼻腔黏膜受到炎症刺激时，就可能会导致鼻腔黏膜充血、水肿，从而引起鼻子能闻到烟味的情况。患者可以在医生指导下使用布鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
3、鼻窦炎
鼻窦炎是指发生在鼻窦黏膜的炎性疾病，患者通常会出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，当脓涕流至鼻腔后，就可能会导致鼻子能闻到烟味。患者可以在医生指导下使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，还可以通过手术进行治疗。
4、鼻腔异物
鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质，如花生、豆类、果核等，通常会引起持续性鼻塞、流脓涕、头痛等症状，部分患者还可能会出现鼻子能闻到烟味的现象。患者可以在医生指导下使用麻黄素滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过内镜下鼻腔异物取出术进行治疗。
5、鼻咽癌
鼻咽癌是一种好发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，通常与遗传、病毒感染、环境等因素有关。临床上一般会出现鼻塞、涕中带血、头痛等症状，部分患者可能会出现鼻子能闻到烟味的情况。建议患者可以在医生指导下通过放射治疗、化疗等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过鼻咽癌手术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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