甲状腺实性结节伴钙化4b表示中度恶性可能性,需要进一步医学评估和可能的活检。这种情况通常意味着结节的恶性程度较高,但具体恶性程度需要通过医学评估和活检来确定。建议患者及时就医,接受专业医生的评估和治疗建议,以确定最佳的治疗方案。