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什么会造成碱中毒

聂志扬 内科 副主任医师
北京医院 三级甲等
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碱中毒可能由代谢性酸中毒纠正过快、长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、肾小管酸中毒等引起,需要针对不同病因进行治疗。患者应尽快就医以评估和管理碱中毒。
1.代谢性酸中毒纠正过快
代谢性酸中毒时,体内碳酸氢根离子浓度降低,为了恢复平衡,肾脏会增加碳酸氢盐的排泄。当纠正过快时,会导致碳酸氢根离子浓度高于正常水平,引起碱中毒。可通过口服或静脉注射适量的氯化铵来延缓纠正速度,避免过度纠正。
2.长期禁食
长期禁食导致身体缺乏食物摄入和碳水化合物分解产生的乳酸等有机酸,从而减少碳酸氢盐的产生,使血液中的碳酸氢盐含量相对较高,出现碱中毒。可遵医嘱通过口服补液盐、葡萄糖溶液等方式补充钠离子和氯离子,以改善电解质失衡的情况。
3.利尿剂过量使用
利尿剂如等能促进水分排出,进而影响体内电解质平衡,可能导致钠离子浓度下降,促使碳酸氢根离子浓度升高而引发碱中毒。需减少利尿剂剂量或暂停使用,并调整饮食结构,限制高钾食物的摄入,如香蕉、哈密瓜等。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损害,导致肾脏无法有效地清除体内废物和多余的水分,从而使某些物质(如碳酸氢盐)积累并引起碱中毒。患者可在医生指导下应用保肾药物进行治疗,如复方α-酮酸片、药用炭咀嚼片等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子重吸收障碍所致,这会影响肾脏调节体液酸碱平衡的能力,导致碳酸氢盐潴留过多,引起碱中毒。患者需要及时就医,在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、枸橼酸铋钾胶囊等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平,特别是血气分析和电解质检测,以评估碱中毒的程度和进展。必要时,可能需要进行肾功能测试和尿液分析,以进一步了解病情。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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