中央型骨性椎管狭窄可采取椎板切除术、椎管扩大成形术、椎间盘切除术等措施进行治疗。
1.椎板切除术
椎板切除术通过手术切开皮肤、皮下组织、肌肉等，暴露并切除部分椎板以扩大椎管。例如，可以使用电锯或气动工具去除部分椎板。此方法直接解除压迫，增加椎管容积，改善神经根受压情况。适用于症状明显且保守治疗无效的患者。适用于中央型骨性椎管狭窄导致的严重疼痛或功能障碍，尤其是伴有脊髓受压的情况。
2.椎管扩大成形术
椎管扩大成形术是通过植入人工材料来扩大椎管，如钛网或聚乙烯环。例如，在手术中将这些材料放置于椎管内，然后固定到骨骼上。该手术通过增加椎管直径来缓解神经压迫，从而减轻症状。适用于轻至中度的中央型骨性椎管狭窄。适用于那些不适合或不愿接受开放性手术的患者，以及存在其他合并症但需要解决椎管狭窄的问题。
3.椎间盘切除术
椎间盘切除术通常采用微创技术，如经皮穿刺或小切口，移除突出的椎间盘组织。例如，使用激光或射频消融技术减小椎间盘体积。此手术旨在减少椎间盘压力，间接缓解椎管内的神经压迫。适用于由椎间盘突出引起的中央型骨性椎管狭窄。适用于那些由于椎间盘突出导致的轻微至中度的中央型骨性椎管狭窄，且非手术治疗效果不佳的患者。
术后应遵循医嘱进行康复训练，包括物理疗法和适当的运动，以增强背部和颈部肌肉，预防再次发生椎管狭窄。同时，保持良好的姿势和体重管理也是关键，以减少脊柱负担。
1.椎板切除术
椎板切除术通过手术切开皮肤、皮下组织、肌肉等，暴露并切除部分椎板以扩大椎管。例如，可以使用电锯或气动工具去除部分椎板。此方法直接解除压迫，增加椎管容积，改善神经根受压情况。适用于症状明显且保守治疗无效的患者。适用于中央型骨性椎管狭窄导致的严重疼痛或功能障碍，尤其是伴有脊髓受压的情况。
2.椎管扩大成形术
椎管扩大成形术是通过植入人工材料来扩大椎管，如钛网或聚乙烯环。例如，在手术中将这些材料放置于椎管内，然后固定到骨骼上。该手术通过增加椎管直径来缓解神经压迫，从而减轻症状。适用于轻至中度的中央型骨性椎管狭窄。适用于那些不适合或不愿接受开放性手术的患者，以及存在其他合并症但需要解决椎管狭窄的问题。
3.椎间盘切除术
椎间盘切除术通常采用微创技术，如经皮穿刺或小切口，移除突出的椎间盘组织。例如，使用激光或射频消融技术减小椎间盘体积。此手术旨在减少椎间盘压力，间接缓解椎管内的神经压迫。适用于由椎间盘突出引起的中央型骨性椎管狭窄。适用于那些由于椎间盘突出导致的轻微至中度的中央型骨性椎管狭窄，且非手术治疗效果不佳的患者。
术后应遵循医嘱进行康复训练，包括物理疗法和适当的运动，以增强背部和颈部肌肉，预防再次发生椎管狭窄。同时，保持良好的姿势和体重管理也是关键，以减少脊柱负担。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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