39问医生

痛风为什么都是在夜间?

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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痛风多在夜间发作可能与尿酸排泄障碍、尿酸生成过多、肾脏清除能力下降、睡眠时神经反射敏感性增加、遗传易感性有关,这些因素导致的高尿酸血症容易在夜间诱发痛风发作。患者应避免剧烈运动,注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。
1.尿酸排泄障碍
由于先天性或获得性的肾小管转运蛋白功能缺陷导致尿酸排泄减少,引起血尿酸水平升高。患者可遵医嘱使用苯溴马隆、丙磺舒等药物促进尿酸排出。
2.尿酸生成过多
嘌呤代谢紊乱,体内尿酸合成量超过正常范围,导致血液中尿酸浓度增高。针对高尿酸血症的治疗方法包括饮食调整和药物治疗。饮食方面需要限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等;药物治疗则需遵循医生处方,例如服用非布司他、别嘌醇等降低尿酸的药物。
3.肾脏清除能力下降
肾脏是主要的尿酸排泄器官,当其功能受损时会导致尿酸不能及时被清除而积累。改善肾脏功能可能有助于缓解尿酸升高的情况,可以考虑使用保肾降压药如卡托普利、硝苯地平等来保护肾脏。
4.睡眠时神经反射敏感性增加
睡眠状态下神经反射敏感性增强,可能导致关节局部血液循环受阻,从而诱发痛风发作。对于存在痛风石的患者而言,手术切除痛风石是比较好的选择,比如滑膜皱襞切除术、软组织清理术等。
5.遗传易感性
个体携带某些特定基因突变,使得对尿酸结晶沉积更为易感,进而出现痛风症状。SASP是一种免疫调节剂,具有抗炎作用,能抑制尿酸单钠晶体诱导的人巨噬细胞产生白介素-1β,适用于治疗痛风,患者可遵照医生指导口服本品进行治疗。
建议定期监测血尿酸水平,以评估病情变化。必要时,医生可能会推荐进行超声波检查、X线检查以及关节穿刺液分析等辅助诊断。
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2024-03-19 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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