【胃癌早期做esd好还是开刀好？】ESD是指内镜下黏膜剥离术，胃癌早期进行内镜下黏膜剥离术和手术治疗各有优缺点。对于肿瘤直径小于2cm、局限于胃壁各层的早期胃癌患者，两种治疗方法均可选择。
一、内镜下黏膜剥离术的优点
1.微创：与传统开放性手术相比，内镜下黏膜剥离术属于微创操作，在腹腔无明显切口，恢复较快且术后疼痛较轻。
2.可重复性强：若在切除后出现复发或转移的情况，可通过再次内镜下黏膜剥离术将病灶完全清除。
3.保留正常组织：由于内镜下黏膜剥离术仅对病变部位进行剥离，并不会影响周围正常组织，因此可在一定程度上保留部分正常胃部功能。
4.降低医疗费用：相对于手术而言，内镜下黏膜剥离术所需的住院时间短，且无需像开放式手术那样进行全身麻醉，所需费用也相对较低。
二、内镜下黏膜剥离术的缺点
1.适应证范围窄：一般情况下，只适用于直径较小的胃癌早期病例，如肿瘤直径小于2cm者。
2.无法彻底根治：当发生浸润深度超过肌层时，则不适合采取此方法进行处理，此时需通过外科手术的方法进行治疗。
三、手术的优势
1.可根除：如果胃癌早期患者采用内镜下黏膜剥离术，可能达不到根除的效果，而手术可以直接去除整个胃，从而达到根治的目的。
2.其他方面：内镜下黏膜剥离术可能会导致胃酸分泌过多，引起恶心、呕吐等不适症状，但经过一段时间后会逐渐消失。而手术后则可能出现消化不良、营养吸收障碍等情况，通常需要更长的时间才能恢复正常饮食。
具体是进行内镜下黏膜剥离术还是手术应根据患者的病情决定，建议听从专业医生的意见。
一、内镜下黏膜剥离术的优点
1.微创：与传统开放性手术相比，内镜下黏膜剥离术属于微创操作，在腹腔无明显切口，恢复较快且术后疼痛较轻。
2.可重复性强：若在切除后出现复发或转移的情况，可通过再次内镜下黏膜剥离术将病灶完全清除。
3.保留正常组织：由于内镜下黏膜剥离术仅对病变部位进行剥离，并不会影响周围正常组织，因此可在一定程度上保留部分正常胃部功能。
4.降低医疗费用：相对于手术而言，内镜下黏膜剥离术所需的住院时间短，且无需像开放式手术那样进行全身麻醉，所需费用也相对较低。
二、内镜下黏膜剥离术的缺点
1.适应证范围窄：一般情况下，只适用于直径较小的胃癌早期病例，如肿瘤直径小于2cm者。
2.无法彻底根治：当发生浸润深度超过肌层时，则不适合采取此方法进行处理，此时需通过外科手术的方法进行治疗。
三、手术的优势
1.可根除：如果胃癌早期患者采用内镜下黏膜剥离术，可能达不到根除的效果，而手术可以直接去除整个胃，从而达到根治的目的。
2.其他方面：内镜下黏膜剥离术可能会导致胃酸分泌过多，引起恶心、呕吐等不适症状，但经过一段时间后会逐渐消失。而手术后则可能出现消化不良、营养吸收障碍等情况，通常需要更长的时间才能恢复正常饮食。
具体是进行内镜下黏膜剥离术还是手术应根据患者的病情决定，建议听从专业医生的意见。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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