丘脑胶质瘤是颅内常见的肿瘤之一，患者存活时间与胶质瘤的病理类型、临床分期密切相关。如果是1-2级的星形细胞瘤或少枝胶质细胞瘤，手术切除后生存期一般不受影响；如果为3-4级的胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤，则属于恶性程度较高的肿瘤，患者的平均生存时间为15个月。
一、良性肿瘤
1.星形细胞瘤：根据WHO分级标准可分为1-2级，预后较好，大部分可进行观察，无需治疗，仅有少数进展者需行显微外科手术切除，并辅以放疗和化疗等综合治疗方法。对于Ⅲ级的髓鞘瘤以及Ⅳ级的星形细胞瘤，需要在显微镜下全部切除，术后辅助放射治疗，通常情况下不影响生存时间和生存质量。
2.少枝胶质细胞瘤：也是按照WHO分级分为0-2级，其中0级即成熟型少枝胶质细胞瘤，发生率较高且生长较慢，极少转移，病程较长，甚至可达数十年之久，但无明显症状，因此不需要特殊处理。而Ⅰ级即未成熟的少枝胶质细胞瘤及Ⅱ级即混合性的少枝胶质细胞瘤则有较大的侵袭性和一定的转移能力，若不及时治疗可能对生命造成威胁。
二、恶性肿瘤
1.胶质母细胞瘤：按WHO分级为4级，其恶性程度最高，预后最差，即使经过积极的综合性治疗，中位生存时间也仅为15个月左右。
2.间变性星形细胞瘤：也是按照WHO分级为4级，预后较差，手术难以彻底切除，只能采取立体定向放射外科方法治疗，如伽玛刀和射波刀治疗，但效果不佳，患者的平均生存时间为1年左右。
由于丘脑胶质瘤多数起源于第三脑室底部，紧邻大脑前动脉和视神经根，而且常累及两侧半球，故手术难度较大，易损伤重要的血管、神经等组织结构，术后再辅以放疗和化疗，部分患者会出现癫痫发作、内分泌失调等症状，严重影响了丘脑胶质瘤患者的生存质量和生存时间。随着现代医学的发展，靶向药物和免疫检查点抑制剂的应用有望延长丘脑胶质瘤患者的生存时间，提高生活质量。
一、良性肿瘤
1.星形细胞瘤：根据WHO分级标准可分为1-2级，预后较好，大部分可进行观察，无需治疗，仅有少数进展者需行显微外科手术切除，并辅以放疗和化疗等综合治疗方法。对于Ⅲ级的髓鞘瘤以及Ⅳ级的星形细胞瘤，需要在显微镜下全部切除，术后辅助放射治疗，通常情况下不影响生存时间和生存质量。
2.少枝胶质细胞瘤：也是按照WHO分级分为0-2级，其中0级即成熟型少枝胶质细胞瘤，发生率较高且生长较慢，极少转移，病程较长，甚至可达数十年之久，但无明显症状，因此不需要特殊处理。而Ⅰ级即未成熟的少枝胶质细胞瘤及Ⅱ级即混合性的少枝胶质细胞瘤则有较大的侵袭性和一定的转移能力，若不及时治疗可能对生命造成威胁。
二、恶性肿瘤
1.胶质母细胞瘤：按WHO分级为4级，其恶性程度最高，预后最差，即使经过积极的综合性治疗，中位生存时间也仅为15个月左右。
2.间变性星形细胞瘤：也是按照WHO分级为4级，预后较差，手术难以彻底切除，只能采取立体定向放射外科方法治疗，如伽玛刀和射波刀治疗，但效果不佳，患者的平均生存时间为1年左右。
由于丘脑胶质瘤多数起源于第三脑室底部，紧邻大脑前动脉和视神经根，而且常累及两侧半球，故手术难度较大，易损伤重要的血管、神经等组织结构，术后再辅以放疗和化疗，部分患者会出现癫痫发作、内分泌失调等症状，严重影响了丘脑胶质瘤患者的生存质量和生存时间。随着现代医学的发展，靶向药物和免疫检查点抑制剂的应用有望延长丘脑胶质瘤患者的生存时间，提高生活质量。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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