「直肠癌鉴别诊断？」直肠指诊可触及肿块是直肠癌的主要体征之一。但当肿瘤浸润较深时或在环周型直肠癌，直肠指诊常无阳性发现。因此，在临床上除了与痔疮、肛裂等良性病变相鉴别外，还需与其他恶性疾病进行鉴别。
一、与痔疮的鉴别
痔疮和直肠癌均可出现便血症状，且二者都存在排便习惯改变及大便性状异常的情况。但痔疮患者通常没有明显消瘦及贫血的表现，而直肠癌患者则有上述表现。此外，通过结肠镜检查可以明确鉴别。
二、与肛裂的鉴别
肛裂主要表现为周期性的肛门疼痛、便秘和便血等，也可伴有精神焦虑、恐惧等症状。可通过肛管内窥镜检查以明确诊断。
三、与肠道占位性病变的鉴别
1.结核：除腹泻外还可伴有多样性溃疡、腹痛、发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状。肠结核抗结核治疗有效后症状改善，X线钡剂灌肠及纤维结肠镜检查有助于确诊。
2.克罗恩病：本病可表现为腹部不适、反复发作的腹泻、黏液脓血便，以及腹痛、体重减轻、发热、乏力等全身症状。X线钡剂灌肠及纤维结肠镜检查可见典型节段性溃疡，病理组织学检查可资鉴别。
3.肠易激综合征：患者常有腹痛、腹胀、排便频率和粪便性状改变等消化道症状，伴有持续性或间歇性情绪紧张。询问病史和体检有助于诊断，结肠镜检查排除器质性疾病后可确立诊断。
4.缺血性结肠炎：常继发于心血管系统疾病、血液病、肝胆胰腺疾病等原发病，临床表现为突发性中下腹痛、腹泻、呕吐、血便等，严重者可发生急性腹膜炎、肠梗阻甚至休克。根据以上特点结合实验室检查及影像学检查结果可作出诊断。
四、与结肠癌的鉴别
两者均有排便次数增多、里急后重、大便不成形、大便带血等特点，需仔细观察出血情况并完善相关检查方可鉴别。
2024-03-13 16:20 举报
