支架植入后可能截瘫，根本原因是脊髓的供血受到了影响。具体来说，支架在隔绝动脉瘤的同时，也可能遮挡或破坏了向脊髓供血的重要血管，导致脊髓缺血，进而引起下肢瘫痪。这种现象并非必然发生，与血管解剖特点、支架类型及手术过程等多种因素有关。
1.脊髓供血来源被遮挡
脊髓依靠多根小动脉供血，其中一些血管从胸主动脉的分支发出。支架植入后，金属覆膜会贴紧血管壁，可能将这些小动脉的开口直接盖住。一旦被遮挡，相应节段的脊髓便失去血液供应，功能就会受损。
2.关键肋间动脉被覆盖
人体有一根对脊髓供血至关重要的肋间动脉，位置常在胸段。支架为了完整覆盖动脉瘤，往往需要跨越较长一段主动脉，这根关键血管就可能被一并封堵。如果它被覆盖且没有其他血管能及时替代供血，脊髓缺血的风险就会明显升高。
3.术中血压波动加重缺血
手术过程中，血压下降或血流不稳定，会使原本供血就脆弱的脊髓更加缺血。即使支架没有直接遮盖所有供血血管，短时间的低血压也可能造成不可逆的神经损伤。因此，维持术中血压平稳是减少截瘫的重要环节。
4.个体血管代偿能力不同
每个人的脊髓供血网络都不一样，有的人侧支循环丰富，一条血管被堵后其他血管能快速补充；有的人则代偿能力弱，失去一根关键血管就可能导致严重缺血。这种个体差异，使得同样位置和类型的支架，在不同人身上结果可能完全不同。
术后需密切观察下肢感觉与活动，若出现麻木、无力等异常，应尽早告知医护人员并配合检查。截瘫的发生有一定不可预测性，但及时发现和干预，对争取恢复至关重要。
1.脊髓供血来源被遮挡
脊髓依靠多根小动脉供血，其中一些血管从胸主动脉的分支发出。支架植入后，金属覆膜会贴紧血管壁，可能将这些小动脉的开口直接盖住。一旦被遮挡，相应节段的脊髓便失去血液供应，功能就会受损。
2.关键肋间动脉被覆盖
人体有一根对脊髓供血至关重要的肋间动脉，位置常在胸段。支架为了完整覆盖动脉瘤，往往需要跨越较长一段主动脉，这根关键血管就可能被一并封堵。如果它被覆盖且没有其他血管能及时替代供血，脊髓缺血的风险就会明显升高。
3.术中血压波动加重缺血
手术过程中，血压下降或血流不稳定，会使原本供血就脆弱的脊髓更加缺血。即使支架没有直接遮盖所有供血血管，短时间的低血压也可能造成不可逆的神经损伤。因此，维持术中血压平稳是减少截瘫的重要环节。
4.个体血管代偿能力不同
每个人的脊髓供血网络都不一样，有的人侧支循环丰富，一条血管被堵后其他血管能快速补充；有的人则代偿能力弱，失去一根关键血管就可能导致严重缺血。这种个体差异，使得同样位置和类型的支架，在不同人身上结果可能完全不同。
术后需密切观察下肢感觉与活动，若出现麻木、无力等异常，应尽早告知医护人员并配合检查。截瘫的发生有一定不可预测性，但及时发现和干预，对争取恢复至关重要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
