月经过了两天后同房后出血，可能是排卵期出血，也可能是宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位、宫颈癌等原因引起的。
1、排卵期出血
如果月经周期比较短，月经过了两天后可能处于排卵期，此时同房可能会导致体内的雌激素水平下降，从而出现少量出血的情况。一般属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈管黏膜以及宫颈阴道部的炎症，可能是不注意个人卫生、雌激素水平下降等原因引起的。患者可能会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。如果在月经结束后同房，可能会加重炎症的刺激，从而引起同房后出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
3、宫颈息肉
宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。可能会出现阴道异常出血、白带增多、月经失调等症状。如果息肉体积较大，还可能会出现同房后出血的情况。建议患者可以在医生指导下通过息肉摘除术的方式进行治疗。
4、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响，宫颈内口柱状上皮外移至宫颈外口的情况。患者可能会出现白带增多、接触性出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用冷冻疗法进行物理治疗。
5、宫颈癌
宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，可能与人乳头瘤病毒感染、不注意个人卫生、多孕多产等因素有关。患者可能会出现阴道异常出血、阴道分泌物增多、下腹疼痛等症状。如果患者出现宫颈癌的情况，可能会导致月经过了两天后同房后出血的情况。建议患者在医生指导下通过手术的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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