肛周脓肿术后第四天伤口肿，一般是不正常的，可能是由于伤口部位出现感染、肛门内水肿、肛门括约肌损伤、肛瘘、复发等原因导致的。
1、伤口部位出现感染
如果在肛周脓肿手术后，没有做好伤口部位的护理工作，导致局部受到细菌感染，就会引起伤口部位肿胀、疼痛、发热等症状。患者可配合医生服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素药物治疗，可有效控制感染，缓解症状。
2、肛门内水肿
在手术时，会对肛门造成一定的损伤，术后可能会出现肛门内有水肿的情况。患者可使用温水坐浴的方式促进肛门周围血液循环，改善水肿症状。患者也可遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物治疗。
3、肛门括约肌损伤
在手术时，可能会对肛门括约肌造成损伤，导致肛门括约肌出现松弛的情况，从而引起大便失禁、肛门坠胀感等症状。患者可配合医生进行提肛训练，可有效促进肛门括约肌功能恢复。必要时，患者也可遵医嘱进行手术治疗。
4、肛瘘
如果在肛周脓肿手术后，患者不注意局部的清洁卫生，就可能会导致肛门部位出现肛瘘的情况，从而引起伤口肿胀、疼痛、瘙痒等症状。患者可遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴，可抑制肛门周围细菌生长，缓解肿胀和疼痛的症状。患者也可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等药物治疗，必要时还可进行手术治疗，如肛瘘切开术、肛瘘切除术等。
5、复发
如果在肛周脓肿手术后，患者不注意局部的清洁卫生，或者是经常吃辛辣刺激的食物，就可能会导致肛周脓肿复发，从而引起肛周脓肿术后第四天伤口肿胀的情况。患者可遵医嘱口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素药物治疗，可有效控制感染，缓解症状。
如果患者症状持续，建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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