咳血平时感觉上不来气有癌变的可能，但并不一定就是癌变，也有可能是支气管炎、肺结核、肺炎、肺癌等原因导致的。
1、支气管炎
支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等导致，主要症状为咳嗽、咳痰等，严重时会出现咳血的情况。患者可遵医嘱服用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行治疗，还要注意休息，避免过度劳累。
2、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状，还会伴有发热、乏力等症状。患者可遵医嘱服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。如果病情比较严重，还可以通过手术治疗，如肺叶切除术等。
3、肺炎
肺炎是由病原体感染引起的，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时会出现呼吸困难、胸闷等症状。患者可遵医嘱服用阿莫西林、头孢拉定等药物进行治疗，如果病情比较严重，还可以通过手术治疗，如开胸手术、胸腔镜手术等。
4、肺癌
肺癌是一种恶性肿瘤，可能与吸烟、空气污染、电离辐射等因素有关，患者可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等症状。建议患者可以通过手术治疗，如双肺叶切除术、支气管袖状肺叶切除术等，还可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。
5、肺栓塞
肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉引起的疾病，会导致肺部的血液循环不畅，从而引起咳血、胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用华法林钠片、利伐沙班片等药物辅助改善。如果药物无法改善，可以在医院通过导管取栓术、经皮导管介入治疗等手术方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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