通常情况下，可以通过观察瞳孔是否对称、对光反射是否灵敏、对疼痛的敏感程度、观察双侧瞳孔是否等大等圆来判断瞳孔扩散了没。
1、观察瞳孔是否对称
瞳孔扩散一般是指瞳孔的大小不等，在临床上，如果患者出现一侧瞳孔扩散，可能是由于动眼神经麻痹、青光眼等原因导致，如果出现两侧瞳孔扩散，可能是由于使用了阿托品滴眼液、后马托品滴眼液等散瞳药物导致。
2、对光反射是否灵敏
正常情况下，瞳孔扩散后会出现对光反射灵敏的情况。如果患者出现瞳孔散大的情况，可能是由于阿托品中毒、脑出血、脑梗死等原因导致。
3、对疼痛的敏感程度
如果患者出现瞳孔散大的情况，并且伴有头痛、恶心、呕吐等症状，可能是由于青光眼、脑出血等原因导致。如果患者出现瞳孔缩小的情况，可能是由于药物中毒、脑出血等原因导致。
4、观察双侧瞳孔是否等圆
正常情况下，瞳孔的形状为圆形，如果患者出现双侧瞳孔不等圆的情况，可能是由于脑疝、脑出血、脑梗死等原因导致。
5、其他情况
除上述情况外，还可以通过观察患者是否存在意识障碍、肢体活动障碍、语言障碍、感觉障碍等情况，对瞳孔扩散情况进行判断。
如果患者出现上述情况，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗，以免延误病情。
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