脚小拇指指甲按过去痛可能是外伤、甲沟炎、末梢神经炎、甲癣、痛风等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、外伤
如果患者的脚小拇指受到了外力的撞击，可能会导致局部的软组织受到损伤，从而出现疼痛、红肿等症状。患者可以通过局部冷敷的方式进行缓解，一段时间后可通过热敷的方式促进血液循环，改善疼痛症状。
2、甲沟炎
如果患者脚小拇指受到细菌感染，可能会引起甲沟炎，导致脚小拇指指甲按压痛，同时还会伴有红肿、化脓等症状。患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定溶液、碘伏溶液等药物进行消毒处理，必要时可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
3、末梢神经炎
末梢神经炎是由多种原因，比如营养障碍、感染、内分泌障碍等，导致末梢神经部位发生炎症性病变，从而引起疼痛、麻木、活动受限等症状。患者可以在医生的指导下服用营养神经类药物进行治疗，比如维生素B1片、维生素B6片等。
4、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，可能会导致指甲出现浑浊、增厚、变脆、变色、脱落等症状，也可能会导致脚小拇指指甲出现按压痛的情况。患者可以在医生指导下口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行抗真菌治疗。同时，患者还需要注意个人卫生，避免与他人共用私人物品。
5、痛风
痛风是由于体内的嘌呤代谢障碍，导致尿酸生成过多或尿酸排泄减少，从而引起的一种代谢性疾病，当尿酸盐沉积在脚小拇指指甲部位时，就可能会导致局部出现疼痛、红肿、发热等症状。患者可以在医生指导下口服非布司他片、别嘌醇片等药物进行治疗。同时，患者还需要注意避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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