直肠黏膜脱垂是否必须手术，需要根据患者病情的严重程度进行分析。一般早期的直肠黏膜脱垂并不需要进行手术，如果症状比较严重，则需要采取手术治疗。
直肠黏膜脱垂是一种直肠黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病，可能与长期腹内压增高、年龄等因素有关，也可能是肠道感染、炎症等因素引起的。一般情况下，发病早期不会出现明显的不适症状，当直肠黏膜脱出肛门外后，可能会脱出肛门，在排便或咳嗽等情况下，症状会更加明显。此时一般不需要进行手术，可采取保守治疗，患者可以通过多做提肛运动的方式进行改善，还可遵医嘱使用甲硝唑、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。
但是，如果患者出现了严重的排便困难、大便失禁等情况，则应及时进行手术治疗，比如吻合器痔上黏膜环切术、注射硬化剂等，否则可能会对患者的身体健康造成严重的影响，出现肠穿孔、肠坏死等严重并发症。
另外，疾病症状严重者，应及时前往医院的肛肠科就诊，以免疾病加重。在日常生活中，患者需要保持良好的作息时间，避免熬夜，同时也需要注意饮食清淡，避免食用辛辣油腻的食物。
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