『胃癌术后护理问题及护理措施？』胃癌手术是普外科比较常见的一种手术方式，患者常会出现一系列并发症。胃癌术后的护理主要包括饮食、活动、心理等方面，并发症的处理以及伤口和引流管的护理。
一、护理问题
1.饮食：由于进食可能会引起恶心、呕吐等不适症状，且食物摄入过早或过多会增加胃肠道负担，因此在进行胃癌手术后6小时内需要禁食、禁水；而在术后6小时以内应去枕平卧，头偏向一侧，以免出现误吸的情况；若生命体征平稳，则可改为半卧位，有利于引流液排出；如果术后24小时仍无排气，需遵医嘱给予肛门指诊，如发现有便意而无法排出者，可用开塞露帮助通便；待肠蠕动恢复、肛门排气建立之后，方可开始逐渐少量饮水、流质饮食、半流质饮食，由少到多，循序渐进地进行。
2.活动：一般建议患者术后第1天即可下床适当活动，以促进胃肠功能恢复，防止血栓形成，还可预防褥疮发生。刚开始时可在床上翻身，等到身体情况允许后，可以适当坐起，在医生指导下根据自身耐受程度逐步过渡至站立、行走。
3.心理：部分患者在进行胃癌手术后，可能担心病情加重或者对治疗效果存在顾虑，此时家属应当做好安抚工作，避免影响患者的康复进程。
4.并发症：例如吻合口瘘、出血、感染等，一旦出现上述并发症，应及时通知医生并积极予以相应处理，比如吻合口瘘者需加强营养支持，必要时行腹腔冲洗、持续负压吸引，严重者甚至需要再次手术封闭瘘口。
二、护理措施
1.观察引流液：应注意观察引流液的颜色、量等情况，如果有大量呕血、黑便等症状，也应及时告知医生，以便于早期发现异常及时处理。
2.妥善固定：胃癌术后通常会在腹部放置一根引流管，主要作用为引流出胃内积气、积液等，故要注意妥善固定，以防导管扭曲、折叠而导致血液流通不畅，从而引发远端组织缺血性坏死的情况。
3.其他：术后还要注意保持局部清洁干燥，若有出汗的情况则要及时更换被汗湿的衣物，以免着凉感冒。另外，还需勤换药，但动作要轻柔，以免损伤神经血管等部位。
总之，胃癌术后患者的身体较为虚弱，所以除以上常见的护理问题及相应的护理措施外，还可能存在心律失常、肺部感染等问题，以及冷热敷理疗等措施的护理等内容，均需加以重视。
一、护理问题
1.饮食：由于进食可能会引起恶心、呕吐等不适症状，且食物摄入过早或过多会增加胃肠道负担，因此在进行胃癌手术后6小时内需要禁食、禁水；而在术后6小时以内应去枕平卧，头偏向一侧，以免出现误吸的情况；若生命体征平稳，则可改为半卧位，有利于引流液排出；如果术后24小时仍无排气，需遵医嘱给予肛门指诊，如发现有便意而无法排出者，可用开塞露帮助通便；待肠蠕动恢复、肛门排气建立之后，方可开始逐渐少量饮水、流质饮食、半流质饮食，由少到多，循序渐进地进行。
2.活动：一般建议患者术后第1天即可下床适当活动，以促进胃肠功能恢复，防止血栓形成，还可预防褥疮发生。刚开始时可在床上翻身，等到身体情况允许后，可以适当坐起，在医生指导下根据自身耐受程度逐步过渡至站立、行走。
3.心理：部分患者在进行胃癌手术后，可能担心病情加重或者对治疗效果存在顾虑，此时家属应当做好安抚工作，避免影响患者的康复进程。
4.并发症：例如吻合口瘘、出血、感染等，一旦出现上述并发症，应及时通知医生并积极予以相应处理，比如吻合口瘘者需加强营养支持，必要时行腹腔冲洗、持续负压吸引，严重者甚至需要再次手术封闭瘘口。
二、护理措施
1.观察引流液：应注意观察引流液的颜色、量等情况，如果有大量呕血、黑便等症状，也应及时告知医生，以便于早期发现异常及时处理。
2.妥善固定：胃癌术后通常会在腹部放置一根引流管，主要作用为引流出胃内积气、积液等，故要注意妥善固定，以防导管扭曲、折叠而导致血液流通不畅，从而引发远端组织缺血性坏死的情况。
3.其他：术后还要注意保持局部清洁干燥，若有出汗的情况则要及时更换被汗湿的衣物，以免着凉感冒。另外，还需勤换药，但动作要轻柔，以免损伤神经血管等部位。
总之，胃癌术后患者的身体较为虚弱，所以除以上常见的护理问题及相应的护理措施外，还可能存在心律失常、肺部感染等问题，以及冷热敷理疗等措施的护理等内容，均需加以重视。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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