左右脸部肌肉紧绷说话使不上劲，可能是因为紧张、疲劳等生理性因素引起的，也可能是因为面神经麻痹、重症肌无力等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者近期心理压力过大、精神高度紧张，容易导致脸部肌肉过度紧张，说话时脸部肌肉活动增强，可能会出现左右脸部肌肉紧绷、说话不灵活等症状。患者可以通过改善生活习惯，如避免熬夜、适当运动、多与人交流等方式进行缓解。
2、面神经麻痹
面神经麻痹主要是因为感染、卒中、肿瘤等原因引起的，可导致患者出现一侧或两侧面部感觉异常、口角歪斜、讲话漏风等症状。因此，患者出现左右脸部肌肉紧绷、说话不灵活可能是因为面神经麻痹引起的。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。如果患者保守治疗效果不佳，可进行手术治疗，如面神经减压术、面-舌下神经、面-副神经吻合术等。
3、重症肌无力
重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。患者主要表现为眼睑下垂、视力模糊、肢体无力等症状，部分患者还可出现肌肉紧绷感。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如溴吡斯的明、依酚氯铵等。
除以上原因外，还可能是因为颞下颌关节紊乱病、脑出血等原因引起的。出现上述症状时，患者应及时就医，明确原因后进行规范化治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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