脾肾两虚选中成药没有统一最优答案，需按偏气虚、偏阳虚及是否腹泻水肿辨证。常见方向有脾肾双补类、健脾益气类、温补脾肾类、固肠止泻类、温阳利水类，代表药如脾肾双补丸、参苓白术丸、附子理中丸、四神丸、济生肾气丸等，效果因人而异。
1.脾肾双补类
适合乏力、食欲差、腰膝酸软并见气短者，常用脾肾双补丸。偏于补益，感冒发热或湿重腹胀时不宜自行服用。
2.健脾益气类
脾虚更明显，如食少便溏、腹胀倦怠，可参考参苓白术丸或补中益气丸。补肾作用有限，需兼顾肾虚表现。
3.温补脾肾类
偏阳虚见畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿多，可参考附子理中丸、金匮肾气丸。口干口苦、便干尿黄者不宜温补。
4.固肠止泻类
以五更泻、久泻不止、腹痛肠鸣为主，可参考四神丸。湿热或食积泄泻不宜用温涩之品，以免加重不适。
5.温阳利水类
兼水肿、小便不利、腰膝酸重，可参考济生肾气丸。水肿病因复杂，需先排查心肝肾疾病，不能只靠中成药。
选用前应结合舌象、脉象和全身表现，由中医师辨证指导。服药期间忌生冷油腻，规律作息，避免劳累。症状持续、加重或伴明显消瘦、水肿、泄泻不止时，应及时就医排查基础病。
1.脾肾双补类
适合乏力、食欲差、腰膝酸软并见气短者，常用脾肾双补丸。偏于补益，感冒发热或湿重腹胀时不宜自行服用。
2.健脾益气类
脾虚更明显，如食少便溏、腹胀倦怠，可参考参苓白术丸或补中益气丸。补肾作用有限，需兼顾肾虚表现。
3.温补脾肾类
偏阳虚见畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿多，可参考附子理中丸、金匮肾气丸。口干口苦、便干尿黄者不宜温补。
4.固肠止泻类
以五更泻、久泻不止、腹痛肠鸣为主，可参考四神丸。湿热或食积泄泻不宜用温涩之品，以免加重不适。
5.温阳利水类
兼水肿、小便不利、腰膝酸重，可参考济生肾气丸。水肿病因复杂，需先排查心肝肾疾病，不能只靠中成药。
选用前应结合舌象、脉象和全身表现，由中医师辨证指导。服药期间忌生冷油腻，规律作息，避免劳累。症状持续、加重或伴明显消瘦、水肿、泄泻不止时，应及时就医排查基础病。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
