两者都能温中散寒，但侧重不同。附子理中汤温补之力更强，偏于振奋脾胃阳气，兼温肾阳，适合脾胃虚寒较久、腹冷隐痛、大便稀溏并伴畏寒肢冷者；干姜甘草汤作用更集中，偏于温中回阳、缓急止呕，多用于中焦寒盛引起的呕吐、腹痛、四肢不温等，药性较单纯。
组成决定走向。附子理中汤在干姜、甘草基础上，加入附子、人参、白术，既温又补，还能健脾祛湿。脾胃像炉灶，火力不足又兼水湿内停时，单散寒不够，还需补气健脾。故对遇冷加重、食少腹胀、久泻不止、手脚发凉等虚寒表现，配伍更全面。
干姜甘草汤只有干姜与甘草，温中散寒、回阳复脉、调和药性。干姜偏走中焦，甘草能缓急，合起来起效方向较专一。对突然受寒、寒邪直中、呕吐清稀、腹中冷痛、四肢不温等偏实寒或寒盛急症更合适；若虚象明显、病程较久，单用则补益不足。
选用需辨证。寒证有虚实，体质有差异，不能只看症状名称自行套用。附子有毒性，煎服要求严格，特殊人群及孕产期应咨询专业中医师。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误。
组成决定走向。附子理中汤在干姜、甘草基础上，加入附子、人参、白术，既温又补，还能健脾祛湿。脾胃像炉灶，火力不足又兼水湿内停时，单散寒不够，还需补气健脾。故对遇冷加重、食少腹胀、久泻不止、手脚发凉等虚寒表现，配伍更全面。
干姜甘草汤只有干姜与甘草，温中散寒、回阳复脉、调和药性。干姜偏走中焦，甘草能缓急，合起来起效方向较专一。对突然受寒、寒邪直中、呕吐清稀、腹中冷痛、四肢不温等偏实寒或寒盛急症更合适；若虚象明显、病程较久，单用则补益不足。
选用需辨证。寒证有虚实，体质有差异，不能只看症状名称自行套用。附子有毒性，煎服要求严格，特殊人群及孕产期应咨询专业中医师。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
