39问医生

「胃癌一般转移到什么部位?」

王西生 全科 主治医师
三级甲等
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「胃癌一般转移到什么部位?」胃癌转移途径主要包括直接浸润、淋巴道转移和血道转移。早期胃癌可无转移,中晚期胃癌发生转移的风险较高,常见的转移部位有肝、肺、腹腔等。
一、直接浸润
肿瘤细胞穿过黏膜上皮层与肌层之间的结缔组织向四周扩散称为直接浸润。直接浸润是较早的转移方式,也是临床上最常见的转移方式之一。
二、淋巴道转移
1.幽门管癌:主要通过幽门十二指肠动脉分支至胰十二指肠下动静脉周围的脂肪间隙,或沿胰十二脂肠上动脉周围淋巴结向前蔓延,也可经胰腺后淋巴结及胰腺前淋巴结播散到胃大弯;亦可通过胰十二脂肠上动脉分支至脾动脉干的淋巴丛而转移到脾脏。
2.贲门癌:常先侵入食管旁淋巴结,然后顺血管轴心方向扩展至左膈动脉周围的淋巴结,并可继续向上累及纵隔左侧的淋巴结以及腹腔动脉周围的淋巴结。
3.胃体癌:通常首先侵犯胃小弯侧的淋巴结,再向前蔓延至幽门前区淋巴结及贲门附近淋巴结。
4.胃窦癌:常先侵犯胃小弯侧的淋巴结,再向前蔓延至幽门前区淋巴结及贲门附近淋巴结。
5.跨过幽门的小胃癌:可直接蔓延至邻近器官,如十二指肠、胰腺、胆囊、肝脏、横结肠等处。
三、血道转移
胃癌的远处转移以血道转移居多,常见转移部位为肝、肺、腹腔等。
1.肝:胃癌肝转移较为常见,主要是由于门静脉回流受阻所致,多数情况下由门静脉支转移而来,少数情况可能起源于门静脉主干。肝内转移灶大多呈簇状分布,且常伴有坏死,病灶大小不等,形态多样,边缘模糊不清。如果出现大量腹水,则表明病情严重,预后较差。
2.肺:肺部转移较少见,但一旦发生则提示患者处于疾病终末期阶段,此时手术治疗意义不大,可以考虑放疗或者化疗。
3.腹腔:腹腔转移最为少见,但若同时存在肝、肺及其他部位的转移,则说明癌症已经非常广泛地种植于腹腔各处,属于比较严重的状态。
此外,还可能会发生骨、肾上腺、前列腺、卵巢、睾丸等部位的转移。总之,胃癌转移速度较快,而且转移范围广,因此发现胃癌时应积极进行根治性切除术,术后根据病理结果辅助应用化疗药物,防止复发。
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2024-03-13 浏览100
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