药流40天有残留物可以考虑清宫手术。如果药流后40天仍然存在残留物,这可能是由于胚胎组织未完全排出,导致子宫内膜未完全恢复。此时,为了预防感染和进一步的子宫内膜损伤,清宫手术可能是必要的。在进行清宫手术前,建议咨询专业医生,评估风险并确保手术的安全性。