药流一般指的是药物流产，药物流产第四天孕囊还没有排出来但是肚子还是疼，可能是正常的现象，也有可能是宫腔感染、宫腔残留等原因导致的，需要根据病因采取针对性的治疗措施。
1、正常的现象
药物流产之后，孕囊排出的时间一般需要一周左右，在这期间可能会伴随着子宫收缩的情况，出现腹部疼痛的症状，如果没有其他明显的不适，一般不需要过于担心，一周之后会逐渐恢复。
2、宫腔感染
如果药物流产之后，不注意个人卫生，导致宫腔部位受到病原体的入侵之后，也有可能会导致上述症状，甚至会伴随着阴道出血、分泌物增多等症状。可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类的药物进行治疗，同时需要多注意个人卫生，避免性生活。
3、宫腔残留
如果药物流产之后，宫腔内的残留物没有完全排出，也有可能会导致上述症状，甚至会伴随着阴道持续出血的情况。可以遵医嘱使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，促进宫腔残留物的排出，必要时也可以通过清宫术进行治疗。
除此之外，还有可能跟子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤等原因有关，需要及时就医治疗。
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